岩橋里衣 後援会事務局行フォーム

  1. 2021年度 後援会事務局行フォームです
  2. 以下の入力欄に必要事項を入力し[送信する]をクリックしてください。
  3. メールを確認後、事務局より返信致します
申込み種別 後援会【法人会員】 [30,000円]
後援会【個人会員】 [10,000円]
スポンサー希望
その他依頼
応援メッセージ等
氏 名
会社/団体名
住  所
電  話
F A X
メールアドレス
(再度入力して下さい)
応援メッセージなど

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。